BHXH TP Hà Nội hướng dẫn thực hiện công tác BHYT học sinh, sinh viên năm học 2019-2020
PNTĐ-BHXH Thành phố vừa ban hành công văn số 3049/BHXH- QLT ngày 29/7/2019 hướng dẫn thực hiện công tác BHYT học sinh, sinh viên năm học 2019-2020.
BHXH Thành phố vừa ban hành công văn số 3049/BHXH- QLT ngày 29/7/2019 hướng dẫn BHXH các quận, huyện, thị xã và các cơ sở giáo dục trên địa bàn thành phố Hà Nội về việc thực hiện công tác BHYT học sinh, sinh viên (HSSV) năm học 2019- 2020
 |
Nhằm thực hiện việc thu, cấp thẻ BHYT HSSV và chăm sóc sức khỏe ban đầu trong các cơ sở giáo dục trên địa bàn thành phố Hà Nội được thống nhất, kịp thời, đúng quy định và phấn đấu đạt chỉ tiêu 100% HSSV tham gia BHYT. Theo đó, BHXH TP. Hà Nội hướng dẫn cụ thể như sau:
Thứ nhất: Về đối tượng tham gia, mức đóng, phương thức đóng BHYT
- Đối tượng tham gia: HSSV đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân trên địa bàn thành phố Hà Nội, kể cả HSSV hệ dân sự đang học tập tại các trường Công an nhân dân (ngoại trừ những em đã tham gia BHYT theo các nhóm đối tượng khác theo quy định của Luật BHYT).
Lưu ý: Đối tượng HSSV đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân không thuộc nhóm đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình.
- Mức đóng
Số tiền đóng = Mức lương cơ sở x 4,5% x Số tháng tham gia
(tại thời điểm đóng tiền)
Trong đó: HSSV đóng 70%; ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%.
Năm học 2019-2020 (12 tháng) mức đóng BHYT HSSV là 804.600 đồng (Thực hiện từ 01/07/2019).
Trong đó: + HSSV đóng 70%: 563.220 đồng
+ Ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%: 241.380 đồng
Khi Nhà nước điều chỉnh mức đóng BHYT, điều chỉnh mức lương cơ sở, người tham gia và ngân sách nhà nước không phải đóng bổ sung hoặc không được hoàn trả phần chênh lệch do điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế, mức lương cơ sở đối với thời gian còn lại mà người tham gia đã đóng BHYT.
- Phương thức thu phí BHYT phải linh hoạt để giảm nhẹ tiền đóng góp của phụ huynh học sinh vào đầu năm học (3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng). Chỉ thực hiện thu phí BHYT một lần nếu HSSV có nguyện vọng và tự nguyện đóng
- Đối với sinh viên mới nhập học, học sinh chuyển cấp, mới vào lớp 1 thực hiện thu phí BHYT HSSV những tháng còn lại của năm 2019, thời hạn sử dụng thẻ BHYT tương ứng với số tiền nộp vào quỹ BHYT.
- Đối với HSSV đã thực hiện thu theo năm tài chính thì tiếp tục thực hiện thu vào cuối năm 2019 để gia hạn thẻ năm sau. Thời hạn ghi trên thẻ BHYT tương ứng với số tiền nộp vào quỹ BHYT
Về thời hạn sử dụng thẻ BHYT
- Thẻ bảo hiểm y tế được cấp hằng năm cho học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông, trong đó:
+ Đối với học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01 tháng 10 năm đầu tiên của cấp tiểu học;
+ Đối với học sinh lớp 12: Thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm đó.
- Thẻ bảo hiểm y tế được cấp hằng năm cho HSSV của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục nghề nghiệp, trong đó:
+ Đối với HSSV năm thứ nhất của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng;
+ Đối với HSSV năm cuối của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.
Thứ hai: Về chăm sóc sức khỏe ban đầu và mức thù lao thu BHYT HSSV:
Thực hiện theo công văn số 153/BHXH-GDDBHYT ngày 11/1/2019 của Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội về việc trích kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
Đối với HSSV đã có thẻ BHYT thuộc nhóm đối tượng khác theo quy định của Luật BHYT như: hộ nghèo, cận nghèo, thân nhân sỹ quan…, đã được cấp thẻ BHYT bắt buộc theo quy định của Chính phủ, cơ sở giáo dục lập danh sách riêng theo dõi và tính chung vào tỷ lệ tham gia của nhà trường để được cấp kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu.
Mức chi thù lao thu BHYT HSSV: Mức chi thù lao hiện hành tính bằng 2% trên tổng số tiền BHYT HSSV tự đóng (Quy định tại công văn 1657/BHXH-QLT ngày 8/5/2019 của Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội về việc hướng dẫn chi thù lao cho tổ chức làm Đại lý thu BHXH, BHYT năm 2019)
Thứ ba: Về trách nhiệm của cơ sở giáo dục và BHXH cấp huyện: Công văn cũng nêu rõ trách nhiệm của cơ sở giáo dục trong việc xây dựng chỉ tiêu, kế hoạch thực hiện BHYT cho HSSV, đẩy mạnh tuyên truyền sâu rộng tính nhân văn, tính cộng đồng của chính sách BHYT, trách nhiệm, nghĩa vụ, quyền lợi khi tham gia BHYT của HSSV theo quy định của Luật BHYT. Đảm bảo các cơ sở giáo dục đạt 100% HSSV tham gia BHYT
Bên cạnh đó, các cơ sở giáo dục phối hợp với Bảo hiểm xã hội các quận, huyện, thị xã tiếp tục triển khai hướng dẫn HSSV cách thức tra cứu mã số BHXH, rà soát, đối chiếu bổ sung thông tin đối với HSSV, đảm bảo mỗi HSSV tham gia BHYT được cấp một mã số BHXH duy nhất, được cấp thẻ BHYT theo mã số BHXH. Lập danh sách và vận động tham gia BHYT đối với HSSV chưa tham gia hoặc thẻ BHYT hết hạn sử dụng. Thực hiện cấp thẻ BHYT HSSV qua hình thức giao dịch hồ sơ điện tử. Để đảm bảo phát hành thẻ BHYT cho HSSV đúng thời hạn, các cơ sở giáo dục thực hiện lập danh sách mẫu D03-TS và nộp tiền trước ngày 20/9/2019 để cấp thẻ có giá trị đến 31/12/2019; chuyển tiền và lập Danh sách mẫu D03-TS chậm nhất vào ngày 20/12/2019 để cấp thẻ có giá trị từ ngày 01/01/2020 đến 31/12/2020.
BHXH Thành phố giao trách nhiệm cho BHXH các quận, huyện, thị xã tiếp tục tham mưu cho Quận, huyện ủy, UBND quận, huyện, thị xã ban hành văn bản chỉ đạo thực hiện công tác BHYT HSSV phấn đấu 100% HSSV tham gia BHYT và coi đây là một trong những nhiệm vụ của nhà trường và việc chấp hành pháp luật của học sinh, sinh viên. Phối hợp chặt chẽ với phòng giáo dục, các cơ sở giáo dục trên địa bàn phổ biến, triển khai thực hiện hướng dẫn BHYT HSSV theo đúng quy định của Luật BHYT;hướng dẫn HSSV cách thức tra cứu mã số BHXH; tổ chức đào tạo, tập huấn nghiệp vụ cho cán bộ trực tiếp làm công tác thu, cấp thẻ BHYT tại các cơ sở giáo dục; tiếp nhận hồ sơ tham gia BHYT và tiến hành cấp thẻ BHYT đảm bảo kịp thời, đúng quy định.
Đẩy mạnh công tác thông tin, tuyên truyền về BHYT vào thời điểm tháng 9 là tháng cao điểm phát động; tập trung vào truyền thông một số nội dung trọng tậm, trọng điểm về BHYT HSSV trước thềm năm học mới 2019-2020 như: Tính nhân văn, cộng đồng chia sẻ của BHYT nói chung và BHYT HSSV nói riêng; BHYT HSSV góp phần phát triển toàn diện thế hệ chủ nhân tương lai của đất nước; phạm vi, quyền lợi khi tham gia BHYT HSSV; những trường hợp HSSV được quỹ BHYT chi trả chi phí lớn, gương người tốt, việc tốt trong thực hiện BHYT HSSV, nêu gương các trường học thực hiện tốt BHYT HSSV; các quy định mới liên quan đến việc thực hiện BHYT HSSV theo quy định của Nghị định 146/2018/NĐ-CP và các văn bản theo quy định của Ngành. Kịp thời xét duyệt và trích, chuyển kinh phí thù lao thu BHYT HSSV cho các cơ sở giáo dục theo đúng quy định.
PV
