Cấp cứu xuyên đêm giúp sản phụ ung thư di căn vượt cửa tử

Chị P đang được ThS.BS Phạm Thị Thu Trang - khoa Nội 5 thăm khám Ảnh: BVCC
Phát hiện ung thư di căn khi thai nhi 16 tuần tuổi

Tháng 1/2021, chị P nhận tin vui khi biết mình đang mang thai con thứ 2. Đến tháng thứ 4 của thai kỳ, chị thấy các cơn đau bất chợt ở vùng lưng ngày một nhiều. Đi khám tại bệnh viện Bạch Mai, chị được bác sĩ chẩn đoán mắc ung thư vú trái, di căn gan, xương, phổi.

“Khóc cạn nước mắt vì thương con và cũng thương chính mình khi ở hoàn cảnh éo le. Đứng trước 2 sự lựa chọn: Dừng thai kỳ để điều trị hay giữ con và hoãn điều trị, mình quyết tâm giữ lại em bé dù rất lo lắng và biết rõ đây là một sự mạo hiểm, đánh cược. Sau đó, hai vợ chồng trao đổi với bác sĩ, động viên nhau cố gắng để giữ con được lâu nhất có thể rồi mới sinh, sức khỏe của mẹ sau đó… còn nước còn tát” - chị P nhớ lại.

Đầu tháng 7/2021, chị P đi khám và được yêu cầu nhập viện tại bệnh viện Phụ sản Trung ương. Đến ngày 9/7, chị được bác sĩ tại đây tiến hành mổ bắt con khi thai nhi 28 tuần tuổi. Bé gái ra đời nặng 1,1kg. Đúng 5 tiếng sau mổ, chị P được chuyển sang khoa Hồi sức cấp cứu bệnh viện K. Ngay trong đêm, các bác sĩ tại bệnh viện K đã tổ chức hội chẩn liên khoa, cấp cứu, phẫu thuật, hồi sức cho ca bệnh đặc biệt này.

Liên tục hội chẩn, cấp cứu xuyên đêm cứu sống sản phụ

Tuy nhiên, nguy hiểm cho người bệnh và khó khăn với êkip bác sĩ chưa dừng lại ở đó. Ngày 12/7, chị P chuyển biến xấu khi chảy máu trong ổ bụng vì nhân di căn gan vỡ. Ngay lập tức, êkip cấp cứu của bệnh viện K hội chẩn với PGS.TS Bùi Văn Giang - Giám đốc Trung tâm chẩn đoán hình ảnh, tiến hành nút mạch u gan cầm máu cho bệnh nhân.

Đêm 13/7, bệnh nhân có dấu hiệu chảy máu tử cung sau mổ lấy thai ngày thứ 4. Dưới sự chỉ đạo của TS.BS Phạm Văn Bình - Phó Giám đốc bệnh viện, toàn bộ các chuyên khoa từ Hồi sức cấp cứu, Gây mê, Chẩn đoán hình ảnh, Huyết học, Ngoại phụ khoa lập tức phối hợp để đưa ra phương án tốt nhất cho bệnh nhân.

“Lúc đó bệnh nhân chảy máu rất nhiều, không cầm được, chúng tôi đã hội chẩn trong đêm và trao đổi với gia đình để phẫu thuật cấp cứu cho chị P. Nếu không phẫu thuật và xử trí kịp thời, sẽ ảnh hưởng đến tính mạng người bệnh bởi lượng máu mất đi quá lớn gây sốc do mất máu. Trong khi mổ, chị P chảy máu ở eo tử cung, rối loạn đông máu, chúng tôi đã cắt tử cung bán phần, cắt ruột thừa” - TS.BS Lê Trí Chinh, Trưởng khoa Ngoại phụ khoa, người trực tiếp phẫu thuật cho chị P chia sẻ.

Kết quả sinh thiết cho thấy, bệnh nhân P vú trái carcinoma xâm nhập, di căn tử cung, ruột thừa, kèm di căn gan, phổi, xương trên chẩn đoán hình ảnh. Vì đây là trường hợp người bệnh ung thư vú mới trải qua 2 ca phẫu thuật lớn, biến chứng nặng do suy gan, suy thận, rối loạn đông máu nên ngay sau đó, chị P được chăm sóc tại khoa Hồi sức tích cực với rất nhiều diễn biến cần theo dõi sát sao và hội chẩn liên khoa hàng ngày.

Sau 1 tháng điều trị tại khoa Hồi sức tích cực, sức khỏe bệnh nhân còn rất yếu nhưng đã có dấu hiệu tiến triển khá hơn, các bác sĩ đã quyết định để chị P chuyển điều trị tại khoa Nội 5, bệnh viện K.

Hồi sinh kỳ diệu sau phẫu thuật và 3 tuần điều trị hóa chất

Thời điểm chuyển đến khoa Nội 5, bệnh nhân P có thể trạng yếu, u lan tỏa chiếm gần toàn bộ 2 vú, vú trái to hơn; hạch nách trái - phải rất nhiều, kích thước 1-3cm, thậm chí 8cm, kèm hạch thường đòn 2 bên. Hạch ổ bụng, thâm nhiễm phúc mạc tiểu khung, di căn gan, di căn xương, tổn thương xẹp phổi thùy dưới, phù bạch huyết tay trái. Thị lực 2 mắt giảm, tăng men gan, giảm tiểu cầu... “Đây là một trong số ít trường hợp bệnh tiến triển rất nặng mà tôi điều trị. Trước câu chuyện của bệnh nhân, tôi cũng rất xúc động, cố gắng trao đổi, hội chẩn sớm nhất và tiến hành ngay phác đồ điều trị cho bệnh nhân” - ThS.BS Phạm Thị Thu Trang - khoa Nội 5 cho biết.

Trên nền bệnh của chị P, bác sĩ đã chỉ định điều trị hóa chất Palliative phác đồ Paclitaxel - Trastuzumab - hàng tuần và Acid zoledronic, tiếp tục nâng cao thể trạng và hạ men gan. Với nỗ lực của cả bác sĩ và người bệnh, sau 3 tuần điều trị, đánh giá lâm sàng thể trạng chị P tốt, ăn, ngủ, sinh hoạt bình thường, không đau bụng, không chảy máu âm đạo, không thiếu máu, tiểu cầu về chỉ số bình thường, đáp ứng rất tốt với phác đồ hóa trị hiện tại, u ở các vị trí trên cơ thể (2 vú, hạch nách 2 bên, hạch cổ 2 bên) giảm nhiều về cả kích thước và số lượng.

Dự kiến đầu tháng 9, chị P có thể về nhà sau hóa trị truyền, điều trị đợt 3. Con gái chị P cũng tiến triển tốt, bé tăng lên 1,6kg. “Nhìn lại hành trình mình trải qua, chị P trải lòng: “Nghĩ đến có thể sớm về nhà, được gặp và ôm con trong lòng… là điều hạnh phúc kỳ diệu với tôi. Trước đây khi mê man trải qua những ca phẫu thuật, có những khoảnh khắc tôi nghĩ mọi thứ đã kết thúc. Nhưng giờ sức khỏe tôi đã ổn hơn, tự chăm sóc được cho mình, đáp ứng thuốc tốt. Vì vậy, tôi sẽ kiên cường chiến đấu để ở bên con thật lâu, không phụ sự nỗ lực của các bác sĩ và hy vọng của gia đình”.

THẢO HƯƠNG