Cứu sống bệnh nhân ung thư gan muộn với khối u “khủng” 14cm
(PNTĐ) - Các bác sĩ Trung tâm Phẫu thuật Gan mật, Tiêu hóa - Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa thực hiện thành công một ca phẫu thuật đặc biệt, cắt bỏ khối u gan ác tính khổng lồ (nặng khoảng 2,5kg), đồng thời xử trí triệt để tình trạng xâm lấn vào tĩnh mạch cửa. Đây là một biến chứng cực kỳ nguy hiểm, thường được xếp vào giai đoạn muộn.
Bệnh nhân nam 36 tuổi, có tiền sử viêm gan B, được chẩn đoán mắc ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) giai đoạn muộn. Khối u nằm ở gan phải, có đường kính lên đến hơn 14cm, chiếm khoảng 60–70% thể tích gan, và nghiêm trọng hơn là đã xâm lấn vào tĩnh mạch cửa nhánh phải (Vp3).
Trước đó, bệnh nhân đã điều trị tại cơ sở y tế khác, nhưng chỉ vài ngày dùng thuốc, anh đau bụng dữ dội và được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng đau dữ dội vùng hạ sườn phải.
Kết quả chụp cắt lớp tại bệnh viện cho thấy khối u rất lớn, điển hình của ung thư gan nguyên phát, kèm theo huyết khối ung thư trong tĩnh mạch cửa. Dựa trên hệ thống phân loại BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer), đây là ung thư gan giai đoạn C - giai đoạn đã có biến chứng mạch máu lớn, tiên lượng sống rất xấu.
BS CKII Nguyễn Trường Giang - Phó Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Gan mật, Tiêu hóa, nhận định: Khối u này không chỉ rất to, mà còn xâm lấn mạch máu lớn. Nếu không can thiệp kịp thời, nguy cơ vỡ u, tắc tĩnh mạch cửa, dẫn đến suy gan, vỡ giãn tĩnh mạch thực quản và tử vong là rất cao.
Sau khi hội chẩn chuyên khoa, nhận thấy chức năng gan của bệnh nhân còn tốt, thể trạng có thể đáp ứng được ca mổ lớn, các bác sĩ đã quyết định thực hiện phẫu thuật cắt gan phải nhằm kiểm soát triệt để khối u và giảm thiểu biến chứng.
Ca mổ kéo dài 4 giờ đã diễn ra thành công. Khối u nặng khoảng 2,5kg được lấy ra trọn vẹn. Đặc biệt, các bác sĩ đã xử trí triệt để huyết khối ung thư trong tĩnh mạch cửa, là chìa khóa giúp bệnh nhân vượt qua cơn nguy kịch. Toàn bộ lượng máu mất trong quá trình phẫu thuật chỉ khoảng 400ml, phần lớn lượng máu này nằm trong khối u.
Ca phẫu thuật giúp bệnh nhân loại bỏ gần như toàn bộ tế bào ung thư chính, giảm đau, và ngăn chặn nguy cơ vỡ u và tắc mạch cửa, yếu tố đe dọa mạng sống. Việc cắt bỏ được khối u còn giúp kéo dài thời gian sống và mở ra cơ hội điều trị bổ trợ sau mổ. Theo BS Giang, nếu bệnh có tái phát muộn ở thể nhỏ và được phát hiện sớm, bệnh nhân vẫn có thể can thiệp thêm bằng các phương án khác như phẫu thuật lại, đốt u, hay nút mạch.
Trường hợp của bệnh nhân 36 tuổi này là một lời cảnh báo đắt giá về việc bỏ qua tầm soát định kỳ. Anh có tiền sử viêm gan B - yếu tố nguy cơ hàng đầu dẫn tới ung thư gan, nhưng chỉ phát hiện bệnh cách đây khoảng một năm, khi khối u đã rất lớn và gây biến chứng xâm lấn mạch máu.
Hiện bệnh nhân đang hồi phục tốt sau mổ. Tuy nhiên, các bác sĩ khuyến cáo người dân, đặc biệt là những người có tiền sử viêm gan virus (B, C), xơ gan hoặc có yếu tố nguy cơ khác, cần tuyệt đối tuân thủ khám gan mật định kỳ 6 tháng/lần.
Việc tầm soát định kỳ bằng siêu âm và xét nghiệm AFP (chất chỉ điểm ung thư gan) giúp phát hiện tổn thương ở giai đoạn sớm. Khi ung thư gan được phát hiện ở giai đoạn nhỏ, khả năng điều trị triệt căn sẽ cao hơn rất nhiều, chi phí thấp hơn và tiên lượng sống tốt hơn.
