Thụ tinh ống nghiệm: Chuyển phôi ngày 2, hay nuôi phôi đến ngày 5
Vợ chồng tôi cưới nhau 3 năm nay chưa có con. Năm ngoái tôi làm thụ tinh ống nghiệm (IVF) nhưng bị thất bại. Tôi có đọc trên mạng và thấy nói rằng nuôi phôi ngày 5 cơ hội có thai cao hơn chuyển phôi ngày 2, 3. Mong các bác sĩ tư vấn giúp.
Lê Hồng Thu
(Thanh Xuân, Hà Nội)
Phôi ngày 2 là phôi được nuôi 2 ngày kể từ ngày thụ tinh giữa trứng và tinh trùng. Để tiên lượng chất lượng phôi thời điểm này rất khó. Có những phôi hình thái đẹp (loại I) chuyển không có thai và ngược lại phôi hình thái xấu (loại III) chuyển lại có thể có thai. Tỷ lệ có thai chuyển phôi ngày 2 khoảng từ 40-50%.
Phôi ngày 5 là phôi được nuôi 5 ngày kể từ ngày thụ tinh giữa trứng và tinh trùng. Kỹ thuật này mang lại cơ hội có thai sau chuyển phôi cao (tỷ lệ thành công từ 60-80%), ít bị sảy thai do phôi được chọn lọc kỹ hơn, hạn chế khả năng đa thai vì mỗi lần chuyển phôi ngày 5, bác sĩ sẽ chỉ chuyển 1 -2 phôi.
Tuy nhiên không phải trường hợp nào cũng được khuyến cáo nuôi phôi đến ngày 5 vì việc nuôi phôi dài ngày hơn (so với nuôi phôi ngày 2, 3) có thể làm giảm số lượng phôi đạt tiêu chuẩn, thậm chí không còn phôi đủ tiêu chuẩn để chuyển phôi. Bởi chỉ những phôi nào thật khỏe mới có thể phát triển được dài ngày.
Nghiên cứu cho thấy, mỗi lần chọc hút, bác sĩ lấy được trung bình khoảng 10 trứng/phụ nữ. Số trứng này khi dùng để làm IVF sẽ có khoảng 5-6 phôi ngày 2, nuôi cấy tiếp đến ngày 3 thì còn khoảng 4-5 phôi, và đến ngày 5 thì còn khoảng 2-3 phôi (tức là chỉ khoảng 50% phôi ngày 3 có thể tiếp tục phát triển thành phôi ngày 5). Một số phụ nữ do chất lượng phôi không tốt, sẽ không còn phôi khi nuôi cấy càng dài ngày.
Bởi vậy, thường chỉ những trường hợp: Tử cung bất thường chỉ mang được 1 thai trong 1 lần mang thai (tử cung đôi, tử cung 1 sừng...), bệnh nhân nguyện vọng chỉ mang 1 thai hoặc tiền sử đẻ non, bệnh nhân có tiền sử thai ngoài, bệnh nhân đã chuyển phôi nhiều lần, phụ nữ trẻ có nhiều phôi ngày 2, 3... mới được khuyến cáo nên nuôi phôi đến ngày 5. Còn phụ nữ lớn tuổi, có ít phôi tốt ngày 2, 3 thì nên chuyển phôi ngày 2,3 để tăng cơ hội có thai.
Ths.Bs Vương Vũ Việt Hà
(Bệnh viện Bưu điện Hà Nội)
