Nữ bệnh nhân 36 tuổi thoát "cửa tử" sau 6 lần lọc máu, điều trị tối ưu
Bệnh nhân là V.T.L, nữ, 36 tuổi ở Hữu Lũng, Lạng Sơn. Sau 3 lần lọc máu liên tiếp và 14 ngày thở máy chế độ đặc biệt với bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển. Đến ngày 22/5/2021, bệnh nhân đã bắt đầu có những tiến triển khá hơn. Đến ngày 22/6/2021, bệnh nhân mạnh khỏe hoàn toàn, xét nghiệm SARS-CoV-2 âm tính 6 lần liên tiếp và được xuất viện.
Theo đó, bệnh nhân có tiền sử khỏe mạnh. Bênh nhân làm việc tại khu công nghiệp Bắc Giang có tiếp xúc F0 ngày 5/5/2021. Sau khi được cách ly xét nghiệm, ngày 10/5/2021, bệnh nhân được khẳng định dương tính vớiCovid-19. Ngày 12/5/2021, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung Ương do vẫn sốt cao, ho nhiều, khó thở tăng dần.
Tại khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung Ương, các bác sĩ đánh giá chức năng phổi của bệnh nhân suy giảm nghiêm trọng (Chỉ số P/F: 80). Sự tự hít thở qua mặt nạ oxy không đảm bảo an toàn cho các chức năng sống của bệnh nhân. Các bác sĩ tại khoa Cấp cứu bắt buộc can thiệp đặt ống thở và cài đặt thở máy cho bệnh nhân. Sau can thiệp bệnh nhân được chuyển đến đơn vị chăm sóc tích cực Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung Ương vào ngày 18/5/2021.
Sau 6 lần lọc máu, điều trị tối ưu, bệnh nhân V.T.L đã thoát "cửa tủ" và được xuất viện. (Ảnh: Đặng Thanh)
Tại Khoa Hồi sức tích cực, các bác sĩ thăm khám nhận định đây là ca bệnh nữ, 36 tuổi, rất trẻ, tiền sử hoàn toàn khỏe mạnh, từ các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy, Virut SarCoV2 tấn công làm phổi tổn thương nghiêm trọng, làm suy giảm hệ miễn dịch của người bệnh. Ngay lập tức Bác sĩ điều trị làm biên bản Hội chẩn xin ý kiến lãnh đạo Bệnh viện và bệnh nhân được chỉ định truyền thuốc tăng cường miễn dịch Imunoglobulin đường tĩnh mạch. Mục đích giúp cơ thể người bệnh sinh kháng thể IgG chống lại virut, tạo miễn dịch thụ động với SarCoV2.
Sau 2 ngày hồi sức tích cực, chăm sóc toàn diện, thở máy xâm nhập, và sau truyền tĩnh mạch 15 lọ thuốc Immunoglobin tạo miễn dịch thụ động. Bệnh nhân vẫn còn sốt cao, tình trạng vẫn nguy kịch, tổn thương phổi nặng nề. Bệnh nhân được lọc máu liên thụ hấp phụ độc tố với màng lọc đặc biệt, cải thiện chức năng phổi.
Sau 3 lần lọc máu liên tiếp và 14 ngày thở máy chế độ đặc biệt với bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển. Đến ngày 22/5/2021, bệnh nhân đã bắt đầu có những tiến triển khá hơn, nhưng các bác sĩ đây là sự tiến triển rất chậm. Bệnh nhân được chỉ định mở khí quản, chăm sóc hô hấp chuyên sâu, phối hợp thuốc bổ trợ cơ thể, truyền máu và chế phẩm máu, tiếp tục lọc máu hấp phụ độc tố bằng màng lọc đặc biệt thêm 3 lần nữa.
Kết quả sau 6 lần lọc máu, kết hợp nhiều điều trị tối ưu nhất bệnh nhân có tiến triển khá hơn, chức năng phổi tốt lên nhiều. Đến ngày 13/6/2021 sau gần 30 ngày chăm sóc toàn diện, tích cực, bệnh nhân được rút ống mở khí quản, tự thở oxy kính. Bác sĩ tiếp tục điều trị bổ trợ, điều dưỡng tập phục hồi chức năng cho bệnh nhân, cũng như thường xuyên động viên và chia sẻ về tinh thần.
Đến ngày 22/6/2021, bệnh nhân mạnh khỏe hoàn toàn, xét nghiệm SARS-CoV-2 âm tính 6 lần liên tiếp và được xuất viện chiều cùng ngày.
Tiến sĩ Vũ Đình Phú, Trưởng khoa Hồi sức tích cực nhận định: “Đợt dịch lần thứ tư này, có nhiều ca bệnh nặng và nguy kịch là bệnh nhân trẻ tuổi dưới 40, và không có bệnh lý nền. Việc điều trị, chăm sóc cho bệnh nhân cần tổng hợp các phác đồ: hồi sức tích cực,theo dõi sát sao, chăm sóc toàn diện, miễn dịch thụ động, bổ trợ nâng cao thể trạng. Những trường hợp bệnh diễn biến nặng kịch phát như trường hợp ca bệnh này, thì nguy cơ tử vong luôn thường trực...”.
Cùng với ca bệnh này, còn có 8 bệnh nhân nữa cũng được xuất viện trong ngày 22/6.
