Sẽ giảm tiền túi của người dân chi cho y tế xuống dưới 30%

Lộ trình 3 giai đoạn tiến tới miễn viện phí toàn dân

Song song với việc xây dựng kế hoạch tổ chức khám sức khỏe định kỳ miễn phí cho người dân ngay từ năm nay, Bộ Y tế đang hoàn thiện đề án triển khai theo lộ trình nhằm tiến tới mục tiêu đến năm 2030 thực hiện miễn viện phí toàn dân ở mức cơ bản, trong phạm vi quyền lợi của bảo hiểm y tế.

Theo đề xuất của Bộ Y tế, lộ trình miễn viện phí cơ bản được chia thành ba giai đoạn. Ở giai đoạn 2026-2027, người dân sẽ được khám sức khỏe định kỳ hoặc khám sàng lọc miễn phí ít nhất mỗi năm một lần, áp dụng theo nhóm đối tượng và thứ tự ưu tiên cụ thể.

Cùng với đó, những người tham gia bảo hiểm y tế thuộc diện hộ cận nghèo, cũng như người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội, sẽ được hưởng mức chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi bảo hiểm y tế.

Giai đoạn 2028- 2030, giảm tiền túi của người dân chi cho dịch vụ y tế xuống còn 30% trở xuống. Tiếp tục tăng tỷ lệ và mức thanh toán bảo hiểm y tế. Đồng thời, tiến hành thanh toán bảo hiểm y tế cho dịch vụ phòng bệnh.

Giai đoạn 3 là sau năm 2030, ngành y tế hướng tới bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân, tiến tới miễn viện phí cho toàn bộ người dân trong phạm vi gói dịch vụ y tế cơ bản, đồng thời mở rộng dần theo lộ trình và nguồn lực.

Cần thiết tăng mức đóng bảo hiểm y tế

Theo Thạc sĩ Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế): “Dù có thực hiện chính sách miễn viện phí hay không, chúng ta vẫn phải tăng mức đóng bảo hiểm y tế, để bảo đảm đáp ứng yêu cầu điều trị của người dân, cũng như người tham gia bảo hiểm y tế, vì hiện nay mức đóng bảo hiểm y tế ở nước ta rất thấp, trong khi đó nhu cầu khám chữa bệnh của người dân tăng cao và mô hình bệnh tật đang làm cho tỷ trọng chi tiêu tiền túi của người dân ngày càng tăng”.

Với việc bổ sung nhóm hộ cận nghèo và người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội vào diện được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi bảo hiểm y tế, đến nay đã có tổng cộng 11 nhóm đối tượng được Quỹ bảo hiểm y tế chi trả toàn bộ chi phí.

Đối với các nhóm đang được hưởng mức chi trả từ 80% đến 95%, Quỹ bảo hiểm y tế vẫn thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh nếu người bệnh thuộc một trong ba trường hợp.
Trường hợp thứ nhất là chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
Trường hợp thứ hai là người bệnh khám chữa bệnh tại trạm y tế hoặc các cơ sở như y học gia đình, trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y, y tế cơ quan, đơn vị…

Trường hợp thứ ba áp dụng với người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu (mức này trong năm 2026 là 14,04 triệu đồng).