Quyền lợi của người có thẻ BHYT hộ gia đình khi chuyển nơi khám chữa bệnh ban đầu có được bảo đảm?

Chia sẻ

Người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình được vài năm và khám chữa bệnh tại bệnh viện 108. Gần đây đi khám lại thì bệnh viện từ chối và hướng dẫn quay về nơi khám chữa bệnh ban đầu là một phòng khám tại Hà Nội theo khu vực cư trú rồi làm thủ tục chuyển viện.

 Việc phân tuyến KCB ban đầu để bệnh viện trung ương, tỉnh, thành phố tập trung chuyên môn sâu, chữa các bệnh nặng chuyển từ tuyến dưới lên.Việc phân tuyến KCB ban đầu để bệnh viện Trung ương, tỉnh, thành phố tập trung chuyên môn sâu, chữa các bệnh nặng chuyển từ tuyến dưới lên.

Vậy hướng dẫn này có đúng hay không và làm thế nào để bảo đảm quyền lợi người có thẻ BHYT?

Bảo hiểm xã hội (BHXH) Hà Nội đã có công văn 1233/BHXH-GDDBHYT2 về việc phối hợp đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh (KCB) cho đối tượng tham gia theo hộ gia đình (GĐ).

Theo đó, thực hiện Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT và Hướng dẫn liên ngành số 3982/HD-YT-BHXH ngày 17/3/2021 thì người tham gia BHYT hộ GĐ đang có đăng ký KCB ban đầu tại bệnh viện là tuyến Trung ương, tỉnh sẽ lựa chọn chuyển nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu về tuyến huyện, tuyến xã.

Lý do được đưa ra việc phân tuyến này là để các bệnh viện tuyến trung ương, tuyến tỉnh, thành phố tập trung chuyên môn sâu khám, chữa các bệnh nặng chuyển từ tuyến dưới lên (vượt khả năng điều trị tuyến dưới).

Công văn của BHXH Hà Nội cũng nêu rõ để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT hộ GĐ đối với các trường hợp đang điều trị nội trú tại các cơ sơ y tế sau ngày 31/3/2021 được tiếp tục hưởng như đúng tuyến tại các cơ sở KCB cho đến khi ra viện; trường hợp mắc các bệnh dài ngày theo Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày ban hành kèm theo Thông tư số 46/2016/TT-BYT ngày 31/12/2016 của Bộ Y tế đang được điều trị ngoại trú tại bệnh viện, sau khi đã chuyển nơi đăng ký KCB ban đầu về tuyến dưới, cơ sở KCB gửi danh sách hoặc xác nhận bệnh để người bệnh được tiếp tục KCB, cấp thuốc hàng tháng như đúng tuyến cho đến hết ngày 31/12/2021.

Theo đó, BHXH Hà Nội đề nghị các đơn vị phối hợp giải quyết những khó khăn, vướng mắc phát sinh trong quá trình thực hiện điều chuyển nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh của người tham gia theo hộ GĐ (mã thẻ GD).

Như vậy, theo đúng hướng dẫn, trường hợp người tham gia BHYT sẽ phải quay về nơi KCB ban đầu là tuyến huyện, xã rồi làm thủ tục để cơ sở KCB gửi danh sách hoặc xác nhận bệnh để quay trở lại bệnh viện đang điều trị tiếp tục KCB.

VÂN NGA

Tin cùng chuyên mục

Trẻ em không còn an toàn ngay trong nhà mình

Trẻ em không còn an toàn ngay trong nhà mình

(PNTĐ) - Hiện nay, xâm hại tình dục trẻ em là vấn đề nhức nhối. Vụ việc bé gái 3 tuổi bị xâm hại cho thấy, mọi trẻ em đều có nguy cơ bị xâm hại tình dục, bất kể giới tính, độ tuổi hay hoàn cảnh sống.
Chính quyền xã mới ra quân xử lý vi phạm đất đai, trật tự xây dựng

Chính quyền xã mới ra quân xử lý vi phạm đất đai, trật tự xây dựng

(PNTĐ) - Ngay trong những ngày đầu thực hiện chính quyền địa phương 2 cấp, ở nhiều nơi có tình trạng vi phạm về đất đai, trật tự xây dựng gây bức xúc trong dư luận, lãnh đạo chính quyền xã mới đã ra quân xử lý vi phạm, tăng cường tuyên truyền cho người dân tự tháo dỡ, và để không phát sinh vi phạm mới.
“Hô biến” hơn 660m2 đất công thành đất tư, chính quyền xã làm ngơ?

“Hô biến” hơn 660m2 đất công thành đất tư, chính quyền xã làm ngơ?

(PNTĐ) - Bức xúc về việc hai hộ dân ngang nhiên vi phạm lấn chiếm đất công, biến đất công thành đất tư, rồi xây dựng nhà, tường bao để sử dụng vào mục đích cá nhân hàng nghìn m2, người dân ở thôn Tân Dân 2, xã Thanh Oai mới (trước đây là xã Phương Trung) đã gửi đơn đến Báo Phụ nữ Thủ đô kêu cứu.
Xã Đông La xử lý “nóng” các công trình mới phát sinh vi phạm xây dựng trên đất nông nghiệp

Xã Đông La xử lý “nóng” các công trình mới phát sinh vi phạm xây dựng trên đất nông nghiệp

(PNTĐ) - Sáng 8/5, UBND xã Đông La (huyện Hoài Đức) tổ chức ra quân, xử lý “nóng” công trình mới phát sinh vi phạm trên đất nông nghiệp tại các khu đồng:  Thôn Đông Lao, Cửa Miếu, Bãi Ngoài, Cửa Đình, bãi Đồng Nhân, Đống Tranh Ngoài, Đống Tranh Trong, thôn Đồng Nhân, Đống Thiêng thôn La Tinh.