Thủy đậu ở người trẻ khỏe: Biến chứng nguy kịch, cảnh báo không được chủ quan

Sốc nhiễm khuẩn không hồi phục ở bệnh nhân trẻ

Trường hợp đầu tiên là anh N.T.B (30 tuổi), hoàn toàn khỏe mạnh, không có tiền sử bệnh lý. Ngày thứ hai sau khi khởi phát sốt cao kèm theo ban phỏng nước, bệnh nhân nhập viện. Đến ngày thứ ba, xuất hiện tổn thương nặng hơn, bệnh nhân được chuyển lên bệnh viện tuyến tỉnh và sau đó được cấp cứu tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vào ngày thứ tư.

Tại thời điểm nhập viện, bệnh nhân đã trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn nặng, suy đa tạng, rối loạn đông máu nghiêm trọng, phải sử dụng thuốc vận mạch liều cao và tiến hành lọc máu cấp cứu. Mặc dù được hồi sức tích cực, sau 12 giờ điều trị, bệnh nhân không đáp ứng, sốc trở nên kháng trị với mọi can thiệp. Gia đình xin đưa bệnh nhân về vì tiên lượng xấu.

Bác sĩ BV Bệnh Nhiệt đới Trung ương khám cho bệnh nhân.

Kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhân bị bội nhiễm tụ cầu vàng – loại vi khuẩn có độc tố cực mạnh – trên nền bệnh thủy đậu. Đặc biệt, chỉ số Procalcitonin (PCT) – dấu hiệu quan trọng của nhiễm trùng huyết – đã vượt ngưỡng đo (>100 ng/mL), cho thấy nhiễm trùng đã vượt tầm kiểm soát.

ThS.BS Đặng Hoàng Điệp, Khoa Cấp cứu, chia sẻ: “Thủy đậu là bệnh do virus gây ra, nhưng các bóng nước trên da phá vỡ hàng rào bảo vệ tự nhiên, tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập. Trong đó, tụ cầu vàng là tác nhân đặc biệt nguy hiểm – có thể gây sốc nhiễm khuẩn cấp tính, rối loạn đông máu, suy đa cơ quan và tử vong rất nhanh nếu không được xử lý kịp thời”.

Ông khẳng định: “Trường hợp này là minh chứng rõ ràng cho thấy bội nhiễm vi khuẩn sau thủy đậu có thể xảy ra ngay cả ở người trẻ, khỏe mạnh và được điều trị sớm”.

Suy đa tạng và phải đặt ECMO ở bệnh nhân 34 tuổi

Trường hợp thứ hai là anh M.S.H (34 tuổi, trú tại Thanh Hóa), nhập viện trong tình trạng thủy đậu nặng với ban phỏng nước lan toàn thân, tập trung dày đặc ở đầu, mặt và cổ. Tại cơ sở y tế tuyến dưới, bệnh nhân được chẩn đoán thủy đậu bội nhiễm, có dấu hiệu suy gan, suy thận và nhanh chóng được chuyển lên Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Khi vào Khoa Hồi sức tích cực, bệnh nhân thở oxy qua mask, nhưng ý thức đã giảm nhẹ (Glasgow 13 điểm). Chỉ sau 3 giờ điều trị, tình trạng hô hấp suy sụp, buộc phải đặt nội khí quản và thở máy. Đến đêm, bệnh nhân rơi vào sốc nhiễm khuẩn, được lọc máu cấp cứu và điều trị hồi sức tích cực.

ThS.BS Trần Văn Quý, Trung tâm Hồi sức tích cực, cho biết: “Xét nghiệm cho thấy bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết rất nặng, bạch cầu tăng cao tới 17.000/mm³ (bình thường 4.000–10.000), PCT tăng vọt đến 260 ng/mL. Bệnh nhân bị suy gan nặng, men gan tăng cao, kèm theo suy thận cấp với lượng nước tiểu giảm rõ rệt, buộc phải lọc máu từ đầu”.

Mặc dù đã điều trị tích cực, tình trạng sốc vẫn tiến triển, bệnh nhân phải dùng phối hợp hai loại thuốc vận mạch liều cao và đặt ECMO hỗ trợ tuần hoàn. Sau can thiệp, một số chỉ số sinh tồn cải thiện nhẹ, song chức năng hô hấp vẫn rất kém. Hiện bệnh nhân đang được duy trì thở máy, lọc máu liên tục, ECMO và kháng sinh phổ rộng để kiểm soát bội nhiễm. Tiên lượng hiện tại vẫn rất dè dặt.

Cảnh báo không chủ quan với bệnh thủy đậu

BS Trần Văn Quý nhấn mạnh: “Thủy đậu vốn là bệnh lành tính, nhưng nếu không may xuất hiện biến chứng như viêm phổi, viêm não, nhiễm trùng da hoặc bội nhiễm vi khuẩn nguy hiểm như tụ cầu vàng... người bệnh có thể rơi vào nguy kịch rất nhanh, kể cả khi hoàn toàn khỏe mạnh”.

Các bác sĩ cảnh báo người dân không nên chủ quan với bệnh thủy đậu. Khi xuất hiện dấu hiệu sốt cao kéo dài, ban mọc nhanh, dày, kèm theo nhiễm trùng da, khó thở, nôn nhiều, lơ mơ hoặc rối loạn ý thức, cần đến ngay cơ sở y tế để được điều trị kịp thời.

Đặc biệt, nhóm đối tượng có nguy cơ cao như trẻ nhỏ, người trên 60 tuổi, phụ nữ mang thai, người mắc bệnh nền (tiểu đường, xơ gan, suy giảm miễn dịch...) cần cảnh giác hơn nữa. Việc tiêm vaccine thủy đậu là biện pháp phòng ngừa hiệu quả nhất, giúp giảm nguy cơ mắc bệnh cũng như hạn chế các biến chứng nặng nề, nguy hiểm đến tính mạng.