Chữa bệnh kiểu “buffet” một giá

Thứ Ba, 23/7/2013 09:15

Chia sẻ

PNTĐ-Viêm ruột thừa, đẻ thường, viêm phế quản - phổi người lớn và trẻ em là 4 nhóm bệnh đang được BV Thanh Nhàn và BV đa khoa Ba Vì thực hiện theo phương thức chi trả trọn gói.

Theo đó, người bệnh khi đăng ký chữa bệnh theo hình thức này chỉ cần đóng một lần tiền ngay lúc nhập viện và không phải chi trả thêm bất cứ khoản phí phát sinh nào. Có ý kiến băn khoăn: “gói” tiền chi trả thì quyền lợi bệnh nhân có bị “bó”?

Không mất thêm phí phát sinh

Khi vào viện đẻ thường, sản phụ Nguyễn Thị T được các bác sĩ ở khoa Sản – BV Thanh Nhàn tư vấn nên tham gia phương thức chi trả trọn gói. Tổng chi phí trọn gói cho ca đẻ của chị là 1,11 triệu đồng, gồm 13 dịch vụ xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh, 9 loại thuốc, 15 loại vật tư tiêu hao và chi phí dành cho 3 lao động (gồm bác sĩ, nữ hộ sinh, hộ lý). Sản phụ T được thanh toán bảo hiểm 876.000 đồng. Như vậy, sản phụ T chỉ phải đóng thêm hơn 200.000 đồng, ngoài ra, không phải mất thêm bất cứ chi phí phát sinh nào khác.

Chị Lê Thị Ng – một bệnh nhân khác điều trị viêm ruột thừa tại BV Thanh Nhàn cho biết, khi cấp cứu vì đau bụng (chưa xác định là viêm ruột thừa), chị được chỉ định làm một loạt các xét nghiệm như siêu âm, thử máu… Mỗi công đoạn là một lần thanh toán tiền riêng: tiền thuốc, tiền siêu âm, tiền xét nghiệm… Sau khi được chẩn đoán là viêm ruột thừa, bệnh nhân được tư vấn sử dụng phương thức chi trả trọn gói với mức chi phí cho cả quá trình điều trị (ca phẫu thuật mổ mở và điều trị 6 ngày) là 2,3 triệu đồng và mổ nội soi là hơn 2,7 triệu đồng. Gói chi phí này được tính dựa trên tổng chi phí của hơn 60 dịch vụ cần được sử dụng cho phẫu thuật và điều trị viêm ruột thừa đã được Bộ Y tế, Bộ Tài chính và BHXH VN “ngồi lại” với nhau, thống nhất áp dụng.

Nhiều người bệnh chọn phương thức chi trả trọn gói tại khoa Sản,

BV Thanh Nhàn (Ảnh: Cẩm Quyên)

Theo ông Phạm Lê Tuấn, Thứ trưởng Bộ Y tế, so với các loại hình chi trả viện phí hiện nay, phương thức chi trả trọn gói nhiều ưu điểm hơn như: Việc tính giá thu đủ theo qui trình đã phần nào đảm bảo được chi phí trong giá thu viện phí. Bệnh nhân được khám, xét nghiệm, điều trị đúng qui trình chuyên môn từ khi nhập viện đến khi ra viện. Đặc biệt, thực hiện phương thức thanh toán này bệnh nhân không phải nộp thêm bất kỳ một khoản tiền nào khác. Người bệnh được quyền hưởng những dịch vụ trong quy trình chuyên môn chuẩn. Trong quá trình chữa bệnh, đã có những trường hợp điều trị “vượt” mức chi trả trọn gói so với quy định, nhưng “bệnh viện không được thu thêm bất cứ một đồng nào của người bệnh” – ông Tuấn khẳng định.

Tuy nhiên, hạn chế của phương thức thanh toán này là chỉ áp dụng được đối với những bệnh nhân mắc một bệnh và không áp dụng được đối với bệnh nhân có các bệnh khác kèm theo.

Quyền lợi bệnh nhân có bị cắt giảm?

Với phương thức này, liệu quyền lợi bệnh nhân có bị ảnh hưởng, vì BV “siết” đầu vào bằng cách cắt giảm lượng thuốc và chọn loại thuốc giá thấp để điều trị để không bị lỗ? Bác sĩ có cắt bớt quy trình để kiếm lời? Đó là băn khoăn của không ít bệnh nhân trước khi lựa chọn phương thức này để khám chữa bệnh. Một bác sĩ ở khoa Sản (BV Thanh Nhàn) cũng cho biết, trong cùng phòng nằm điều trị, cùng một nhóm bệnh như đẻ thường, cũng có những ca nặng, ca nhẹ. “Có những trường hợp tỏ rõ quan điểm, sợ bị thiệt vì bệnh cảnh của họ nhẹ, đơn giản trong khi có những trường hợp có bệnh cảnh nặng hơn nhiều nhưng mức viện phí phải đóng lại bằng nhau”.

Với những thắc mắc này, bà Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ BHYT cho biết, căn cứ quan trọng nhất để có chi phí trọn gói là xây dựng được một quy trình chuyên môn kỹ thuật chuẩn và hạch toán chi phí cho từng loại bệnh. Cơ quan BHYT sẽ thanh toán một phần chi phí xác định cho mỗi ca bệnh và BV sẽ chịu trách nhiệm về chất lượng khám chữa bệnh dựa trên một quy trình chuyên môn cụ thể. Do đó, bác sĩ không thể rút bớt quy trình khám chữa bệnh để kiếm lời vì BV công khai quy chuẩn, bảng kiểm mọi dịch vụ (thuốc, xét nghiệm, siêu âm, chụp chiếu…) của từng nhóm bệnh mà bệnh nhân được hưởng để người bệnh có thể theo dõi, xác minh.

Với phương thức chi trả trọn gói, liệu quyền lợi bệnh nhân có bị ảnh hưởng

Có bệnh nhân cho rằng, phương thức này cũng không khác với gói dịch vụ đóng tiền “thế chấp” trước mổ mà ngành y tế hiện đang áp dụng đại trà tại các BV. Nếu so sánh với mức viện phí điều trị 4 nhóm bệnh trên hiện đang áp dụng theo phương thức thanh toán cũ ở các BV thì mức viện phí trọn gói được quy định thấp hơn khá nhiều - BS Chu Thị Dự - P. Giám đốc BV Thanh Nhàn phân tích.

Hơn nữa, hình thức thanh toán viện phí theo từng dịch vụ gây khó khăn, làm mất rất nhiều thời gian, công sức của bệnh nhân và nhân viên y tế khi phải cộng dồn từng hóa đơn thu tiền để tính toán và đề xuất cơ quan BHXH quyết toán cho người bệnh. Trong khi đó, nếu áp dụng phương thức chi trả trọn gói, sẽ tạo ra được sự minh bạch trong mối quan hệ giữa BV - cơ quan BHXH - người bệnh (với người bệnh có BHYT), sự minh bạch giữa BV - người bệnh (người bệnh không có BHYT)...

Có vẻ như, chữa bệnh theo phương thức chi trả trọn gói là cách để ngành y tế giảm thiểu thời gian thanh toán viện phí. Chưa biết chất lượng y tế liệu có được tăng lên hoặc ít nhất là đảm bảo như quy trình chuẩn, nhưng chắc chắn bệnh viện sẽ không bao giờ… thiệt, giống như ta đi ăn Buffet một giá vậy!

Tới đây, Bộ Y tế và BHXH VN tiếp tục nhân rộng, áp dụng phương thức này đối với 26 loại bệnh như u lành tuyến vú, thủng dạ dày do loét, trĩ có can thiệp ngoại khoa, sỏi túi mật, thoát vị bẹn, u xơ tuyến tiền liệt, tăng huyết áp, đái tháo đường, hen phế quản, suy tim mãn tính, sốt xuất huyết, viêm màng não mủ, u nang buồng trứng, tiêu chảy cấp, phẫu thuật đục thủy tinh thể (bằng Phaco), cắt amidan…, thậm chí cả mổ tim hở.

P.V