Suy gan cấp do tự ý dừng thuốc điều trị viêm gan B
(PNTĐ) - Mới đây, Khoa Viêm gan, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương đã tiếp nhận bệnh nhân L.V.T (51 tuổi, ở Kiến An, Hải Phòng) trong tình trạng vàng da nặng và suy gan cấp do tự ý ngừng thuốc điều trị viêm gan B.
Hai năm trước, bệnh nhân L.V.T được chẩn đoán mắc viêm gan B mạn tính và có chỉ định sử dụng thuốc kháng virus để kiểm soát bệnh. Tuy nhiên, bệnh nhân không tuân thủ điều trị, uống thuốc không đều đặn và đặc biệt đã tự ý dừng thuốc hơn một tháng trước khi nhập viện.
Khoảng hai tuần sau khi ngừng thuốc, bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi, chán ăn, đầy bụng, sợ dầu mỡ nhưng chủ quan không đi khám. Đến tuần thứ ba, bệnh nhân bắt đầu xuất hiện triệu chứng vàng da rõ rệt, nước tiểu sậm màu, phân bạc màu và bụng chướng lên do cổ trướng. Sang tuần thứ tư, bệnh nhân phù toàn thân, xuất huyết dưới da, nhận thức chậm dần và phản ứng kém.
Gia đình đã đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế trong tình trạng vàng da nặng, cổ trướng lớn, tiếp xúc chậm, lờ đờ và có dấu hiệu suy gan tiến triển. Dù đã được lọc máu và lọc huyết tương hai lần tại cơ sở y tế trước đó, tình trạng của bệnh nhân vẫn không cải thiện. Sau đó, bệnh nhân được chuyển đến Khoa Viêm gan, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để tiếp tục điều trị.
Tại bệnh viện, bệnh nhân được chẩn đoán suy gan cấp, xơ gan, viêm gan B mạn tính và hôn mê gan độ 2, với nguy cơ tiến triển nhanh lên độ 3-4 nếu không kiểm soát kịp thời. Chỉ số bilirubin tại thời điểm nhập viện vượt quá 400 µmol/L (bình thường dưới 17 µmol/L) dù đã được lọc huyết tương hai lần.
Ngoài ra, chỉ số prothrombin của bệnh nhân giảm xuống dưới 30% (bình thường trên 70%), dẫn đến rối loạn đông máu và xuất huyết dưới da nghiêm trọng. Bệnh nhân còn có dấu hiệu suy thận do hội chứng gan-thận, với mức creatinine tăng hơn 50% so với bình thường và lượng nước tiểu giảm mạnh.
Theo BSCKII Đới Ngọc Anh (Khoa Viêm gan, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương), khi bệnh nhân viêm gan B mạn tính tự ý ngừng thuốc, virus có thể tái hoạt động mạnh mẽ, gây viêm gan cấp và làm tổn thương gan nghiêm trọng. Ban đầu, bệnh nhân chỉ cảm thấy mệt mỏi, ăn kém, đầy bụng, vàng da chưa rõ rệt.
Nhưng sau 2-3 tuần, tình trạng vàng da và vàng mắt sẽ trở nên rõ ràng, nước tiểu sậm màu, bụng chướng do tích tụ dịch ổ bụng. Khi bệnh trở nặng hơn, bệnh nhân có thể phù toàn thân, xuất huyết dưới da và xuất hiện dấu hiệu hôn mê gan như mất tập trung, lú lẫn.
BS Ngọc Anh cho biết: Hôn mê gan (bệnh não gan) là biến chứng nguy hiểm của suy gan cấp. Khi gan không còn khả năng loại bỏ độc tố, các chất độc sẽ tích tụ trong máu và gây rối loạn thần kinh.
Bệnh diễn tiến qua 4 mức độ, từ lú lẫn nhẹ đến hôn mê sâu. Nếu không kiểm soát kịp thời, bệnh nhân có thể rơi vào hôn mê gan độ 4, suy đa tạng và tử vong. Trong trường hợp nặng, nếu không đáp ứng điều trị nội khoa, bệnh nhân có thể cần ghép gan để duy trì sự sống.
Viêm gan B là nguyên nhân hàng đầu gây xơ gan và ung thư gan. Nhiều bệnh nhân lầm tưởng rằng khi dùng thuốc kháng virus, họ sẽ không có nguy cơ mắc ung thư gan. Tuy nhiên, ngay cả khi điều trị, nguy cơ này vẫn tồn tại. Điều quan trọng là bệnh nhân cần khám định kỳ 3-6 tháng/lần để kiểm soát bệnh và sàng lọc ung thư gan bằng siêu âm và xét nghiệm chuyên sâu.
Đặc biệt, việc tự ý ngừng thuốc có thể khiến virus bùng phát nhanh chóng, đẩy nhanh quá trình xơ gan và ung thư gan. BS Ngọc Anh nhấn mạnh: Khám định kỳ giúp phát hiện sớm ung thư gan. Nếu khối u được phát hiện ở giai đoạn đầu, việc điều trị sẽ hiệu quả hơn nhiều so với khi bệnh đã tiến triển nặng.
Do đó, bệnh nhân viêm gan B cần có ý thức bảo vệ sức khỏe, tuân thủ phác đồ điều trị và theo dõi sức khỏe định kỳ. Tuyệt đối không tự ý dừng thuốc để tránh các biến chứng nguy hiểm và cải thiện chất lượng sống.
