Điều trị thành công bệnh nhân cao tuổi tắc động mạch phổi cấp biến chứng sốc
(PNTĐ) - Các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực và chống độc, Bệnh viện Hữu Nghị, vừa điều trị thành công một bệnh nhân bị tắc động mạch phổi cấp có biến chứng suy hô hấp và rối loạn huyết động (sốc). Nhờ áp dụng kỹ thuật tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch, bệnh nhân đã được tái thông mạch phổi kịp thời, tránh được các biến chứng nguy hiểm.
Bệnh nhân tắc động mạch phổi cấp, biến chứng suy hô hấp...
Chiều ngày 27/3/2025, khoa Hồi sức tích cực tiếp nhận bệnh nhân B.T.D (68 tuổi, nữ, trú tại Hà Nội) trong tình trạng ý thức lơ mơ, huyết áp tụt còn 60/40 mmHg, khó thở nhiều, suy hô hấp kèm đau tức ngực. Ngay lập tức, bệnh nhân được thở oxy mask 10 lít/phút, truyền dịch và sử dụng thuốc vận mạch để nâng huyết áp.
Hình ảnh động mạch phổi bị tắc do huyết khối.
Đáng chú ý, bệnh nhân có nhiều bệnh nền như rối loạn nhịp tim, suy thượng thận và gần đây hạn chế vận động do đau cột sống thắt lưng. Bên cạnh đó, tình trạng đau, sưng bắp chân trái cũng là yếu tố nguy cơ dẫn đến huyết khối gây tắc mạch máu.
Bệnh nhân nhanh chóng được hội chẩn đa chuyên khoa, gồm Cấp cứu, Tim mạch, Tim mạch can thiệp, Chẩn đoán hình ảnh, Dược lâm sàng. Các xét nghiệm cần thiết như siêu âm tim, siêu âm mạch chi dưới và chụp cắt lớp vi tính động mạch phổi được thực hiện khẩn trương. Kết quả chẩn đoán xác định bệnh nhân bị tắc động mạch phổi cấp, biến chứng suy hô hấp và rối loạn huyết động.
Điều trị kịp thời bằng tiêu sợi huyết
Ngay sau khi có chẩn đoán, bệnh nhân được điều trị tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch liều thấp (0,6 mg/kg) trong 15 phút, sau đó tiếp tục dùng thuốc chống đông Heparin truyền tĩnh mạch liên tục. Chỉ sau một giờ truyền thuốc, bệnh nhân cảm thấy đỡ mệt, bớt khó thở, huyết áp và tình trạng hô hấp cải thiện rõ rệt.
Sau ba ngày điều trị, bệnh nhân tỉnh táo, chuyển sang thở oxy kính mũi 3 lít/phút, dừng thuốc nâng huyết áp, ăn uống bình thường. Các kết quả siêu âm tim sau điều trị cho thấy tình trạng bệnh đã cải thiện đáng kể. Hiện tại, bệnh nhân đã ổn định và được chuyển sang điều trị bằng thuốc chống đông đường uống (NOACs).
Cảnh báo về tắc động mạch phổi ở người cao tuổi
Tắc động mạch phổi cấp là bệnh lý phổ biến, đặc biệt ở người cao tuổi có nhiều yếu tố nguy cơ như bất động kéo dài, đột quỵ, phẫu thuật thay khớp háng, gãy cổ xương đùi hoặc mắc các bệnh lý mạn tính về hô hấp và tim mạch. Với xu hướng già hóa dân số tại Việt Nam, các bệnh lý ở người cao tuổi cần được quan tâm đặc biệt, trong đó có tắc động mạch phổi cấp.
Bác sĩ Tô Hoàng Dương, Phó Trưởng khoa Hồi sức tích cực và chống độc, nhận định: "Tiêu sợi huyết là phương pháp hiệu quả và an toàn trong điều trị tắc động mạch phổi cấp ở các trường hợp diễn biến nặng, suy hô hấp và tuần hoàn, đặc biệt là ở bệnh nhân cao tuổi." Nhờ can thiệp kịp thời, nhiều bệnh nhân đã tránh được các biến chứng nguy hiểm và hồi phục tốt.
